WIDERRUFSFORMULAR
(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)
An:
Larisa Pitkevich, t7berlin, Tauentzienstrasse, 7b/c, 10789, Berlin
Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns ____________________________________________________________________________
abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Bestellt am __________________________________/erhalten am ___________________________________________
Name des/der Verbraucher(s) __________________________________________________________________________________________________
Anschrift des/der Verbraucher(s) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
Datum